湖北省县级医院医护人员服务驱动力及效率评价(2) - 湖北农机化杂志社投稿

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湖北省县级医院医护人员服务驱动力及效率评价(2)

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2.2 服务驱动力AHP评价结果

依据专家咨询结果以确定各评价指标的相对重要性并赋值，构造出各层次中判断矩阵C。权向量的计算采用Yaahp 0.6.0并进行一致性检验，得出指标权重wj(见表3)和各矩阵的CR值。其中，O-F，F1-x，F2-x，F3-x矩阵的CR 值分别为 0.0088、0.0176、0.0116、0.0225。由于各矩阵的CR 值均小于0.1，可以确定判断矩阵满足一致性检验。根据所获指标层的样本指标数据值Sij，采用加权求和的评价模型：

表3 各指标的权重分布情况F10.1634?F20.5396?F30.2970?权重值(wj)x10..0522(7)x20..0199(11)x30..0913(5)(8)x50..2519(1)x60..1498(2)x70..0865(6)x80..1124(3)(10)x100..0480(9)x110..1095(4)注：括号中的数字代表每个指标在11个指标中的重要性排序；标有*的数据表示准则层的权重值。

计算得到3个县域5家样本医院的层次分析评价值：A县域的2家县级医院医护人员服务驱动力的AHP评价值是0.5701，B县域的2家县级医院评价值是0.6149，C县域的1家县级医院评价值是0.7197。服务驱动力评价值最高的是C县域的样本医院，A县域样本医院评价值最低。

从表3可以看出，医护人员个人感知、医院管理运行状况、医疗行业市场环境3个要素所占的权重分别为0.1634、0.5396、0.2970，说明医院管理运行状况是影响医护人员服务驱动力的最关键要素，而医护人员个人感知对服务驱动力的影响相对较小。选取的11个指标所占权重差别较大，其中，权重排在前4位的指标分别为医院管理制度不完善、医护工作量缺乏合理控制、医疗资源供求不平衡、医患关系紧张，所占权重分别为0.2519、0.1498、0.1124、0.1095，其权重之和为0.6236，而剩余7个指标的权重之和仅为0.3764。

2.3 服务效率DEA评价结果

运用DEAP 2.1测算效率，各县级医院医护人员提供医护服务效率值的分析结果见表4。可知5家县级医院医护人员服务技术效率值分别为0.932、0.841、0.897、0.937、0.876，均小于1，即服务效率没有达到DEA有效。平均的技术效率值为0.897。

表4 县级医院医护人员服务效率DEA评价结果技术效率(crste)纯技术效率(vrste)规模效率(scale)样本量样本样本样本样本样本均值

通过表5可对各样本医院医护人员产出指标的松弛变量有一个直观认识。以县级医院样本1来说，技术效率值是0.932，3项产出的松弛变量s+分别为0.033、0.000、0.257，且11项投入指标的松弛变量s-也都为正值。

表5 松弛变量分析结果样本1样本2样本3样本4样本5松弛变量s+(产出) s+ s+ s+注：省略投入指标的松弛变量s-的结果。

3 讨论

3.1 医护人员服务驱动力亟待提高

医护人员所具有的弱质性使得在提供诊疗护理服务时，很多情况下其工作时间和内容存在不确定性，只能被动接受，导致实际工作量往往负担过重，且无法根据个人意愿进行调整。特别是青年医生由于工作压力过大而辞职的现象频发，医生工作负荷较重，尤以工作时间长最为突出[6-7]。工作压力、人际关系、经济收入、业务提升等因素会加剧县级医院医生的离职倾向[8-9]。同时，基于医疗资源供求不平衡的现实情况，县级医院医护人员数量远低于相关标准规定，有限医疗资源导致医患矛盾日益突出，这也在一定程度上抑制了医护人员服务的积极性。而医患关系的改善对于提升医生工作绩效会产生积极作用[10]。

县级医院医护人员服务驱动力较低且存在地区差异，要提高医护人员服务驱动力，应主要从医院管理运行状况、医疗行业市场环境等方面考虑。完善的医院管理制度能够明确医院职工的权力和义务，以及其他工作内容。科学有效的管理制度应以技术、经济为根本，对于医护人员服务驱动力影响的重点在于人才培养、人员绩效管理制度等部分。应通过加强县级医院医生规范化培养内容和方法的管理，以提高服务能力。同时建立有效激励机制，调动医护人员工作积极性。

3.2 医护人员工作量较大

县级医院服务效率受到纯技术效率和规模效率的双重制约。规模效率下降说明医护人员服务供给规模与医疗服务需求发展状况不匹配，规模适配是当前县级医院可持续发展所面临的现实难题。若医院管理过程中不注重医护人员工作量的合理性，必然会使得医院因追求规模而造成医护人员过劳，人力资源投入不足将导致医疗服务效率低下等。同时，纯技术效率主要反映了配置医疗资源的相关制度运行效率。由于医疗行业本身是高风险行业，并且竞争激烈，知识技术不断更新，造成医护人员压力较大从而影响工作积极性。医疗机构技术效率的提升应加强机构的诊疗服务规范管理[11]，技术创新是提高医疗服务质量的核心驱动力。应建立多学科一体化诊疗服务，通过医院内部流程的改造和资源的有效整合，提供一站式的疾病诊疗服务，既满足患者需求又提升服务效率。

文章来源：《湖北农机化》网址: http://www.hbnjhzz.cn/qikandaodu/2021/0214/523.html