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医疗卫生资源新型冠状病毒肺炎死亡率与资源优(5)
作者:网站采编关键词:
摘要：表5 医疗资源整合下死亡率的时变效应估计结果(1)(2)(3) 2*(0.000 1)perbed×T0.000 1(0.000 1)perbed×T2-0.000 2***(0.000 0)perbed×T30.000 0***(0.000 0)perbed×T1-0.000 2**-0.000 2**(0.
表5 医疗资源整合下死亡率的时变效应估计结果(1)(2)(3) 2*(0.000 1)perbed×T0.000 1(0.000 1)perbed×T2-0.000 2***(0.000 0)perbed×T30.000 0***(0.000 0)perbed×T1-0.000 2**-0.000 2**(0.000 1)(0.000 1)perbed×T4-0.002 4(0.004 4)perbed×T6-0.005 3(0.008 8)perbed×T7-0.007 9(0.010 7)perbed× 5***(0.009 7)perbed× 8***(0.010 7)perbed× 6***(0.013 2)
表5(续)(1)(2)(3)perbed× 0***-0.052 4***(0.014 9)(0.013 9)perbed× 4**(0.018 5)perbed× 5***(0.018 3)perbed× 3***(0.018 7)perbed× 2***(0.018 1)perbed× 9***(0.015 9)perbed× 7***(0.016 8)perbed× 9**-0.042 3**(0.018 4)(0.017 4)perbed× 0**(0.018 2)perbed× 5**(0.016 9)perbed× 6**(0.017 8)perbed× 1*-0.030 5*(0.018 5)(0.017 7)常数项2.779 4***3.441 2***3.326 7***(0.101 2)(0.441 6)(0.408 8) 10.002 3注：括号内为标准误；***、**、*分别表示在1%、5%、10%统计水平上显著。
(二)重大突发公共卫生事件一级响应政策效应
2020年1月24日，湖北省启动重大突发公共卫生事件一级响应。一级响应启动代表政府对疫情的高度重视，可预期该项政策不仅可提高民众的疫情意识，也意味着更多资源将用于当地疫情防控，将降低疫情死亡率。为评估一级响应政策对疫情死亡率的影响，本文使用RDD方法进行估计，RDD方法被认为是在没有随机设计的情况下识别因果关系最可信的方法。本文以疫情死亡率为结果变量，以1月24日为断点，以距离1月24日的天数为分组变量，配置变量为虚拟变量，启动重大突发公共卫生事件一级响应前即1月24日前设定为0，启动重大突发公共卫生事件一级响应后即1月24日后设定为1，估计结果如表6所示。
从表6可以看出，总体而言，重大突发公共卫生事件一级响应政策对死亡率的局部平均处理效应并不显著，但估计效应随带宽的逐步减小而增大。因为RDD估计的是局部处理效应，可直观认为RDD估计时带宽越小，则偏差越小，估计结果越准确。因此以上估计结果说明，重大突发公共卫生事件一级响应政策影响效应虽然不显著，但有降低疫情死亡率的趋势。这可能源于床位、医护人员、医疗物资等医疗资源并不是在一级响应启动后即时激增，但是政策启动后，医疗资源有序、不间断的增加，如黄冈市开建“小汤山”医院、武汉市开建雷神山医院、征用学校和酒店用于隔离、解放军及各省医疗队支援等一系列医疗资源开发和调配事件对防控疫情产生更为直接的影响。
表6 一级响应对死亡率的影响效应估计(1)(2)(3)(4)估计量前后10天前后5天前后3天前后1天局部平均-8.651 3-9.514 7-11.091 1-11.792 7处理效应(7.800 3)(9.369 2)(11.899 8)(14.090 6)N07注：括号内为标准误；***、**、*分别表示在1%、5%、10%统计水平上显著。
(三)医疗团队支援湖北省的效应分析
为评估支援医护人员对疫情患者救治工作的影响效应，本文以确诊人员人均支援医护数(perasist)作为解释变量进行估计，估计结果如表7所示。表7估计结果表明，支援医护团队显著降低了当地疫情死亡率，并通过1%或5%显著水平检验。具体而言，如列(3)所示，确诊人员人均支援医护人员每增加10名，疫情死亡率可降低0.134%。截至3月4日，解放军及各省医疗队共支援湖北省各省管市(州)42 481人(1)根据国家卫生健康委员会官方网站数据及人民日报报道数据计算得出。，为当地注入了强大的专业医护力量。每一名支援医护人员既可以是扩展疫情收治能力的新增力量，也可以是“超负荷”的当地医护人员的“Plan B”，支援医护团队从多方面提升了疫情救治能力，进而降低疫情死亡率。
表7 确诊人员人均支援医护数对死亡率的影响(1)(2)(3) 4***-0.017 5***-0.013 4**(0.001 2)(0.002 1)(0.004 7)die0.037 30.041 9(0.029 8)(0.028 7) 7-0.001 9(0.001 4)(0.001 3)
表7(续)(1)(2)(3)TD0.651 8(0.645 1) 8(0.500 5)常数项3.303 4***3.754 2***2.697 8**(0.259 9)(0.460 1)(1.160 4)NR20.400 10.577 60.624 8注：括号内为标准误；***、**、*分别表示在1%、5%、10%统计水平上显著。
五、疫情防控中的医疗卫生资源配置
结合上文分析及湖北省防疫经验，本部分就疫情防控工作中如何整合和开发医疗卫生资源提出思考和建议，以更加高效地做好疫情患者救治工作。
(一)医院内部医疗资源的整合
基于目前的流行病学调查，新冠肺炎的临床表现主要为发热、乏力、干咳等症状。因此，感染病科、呼吸与危重症医学科、急诊科、ICU、发热门诊等往往是疫情防治的一线重点科室和部门。而医院内其他科室受到疫情影响相对较小，加之疫情的集中爆发，仅由医院部分科室承担医疗工作是远远不够的，所以打通医院内部各科室之间分割，集中各科室医护人员、床位以及医疗物资用于新冠肺炎患者收治是行之有效的。
文章来源：《湖北农机化》 网址: http://www.hbnjhzz.cn/qikandaodu/2021/0415/940.html