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医疗卫生资源新型冠状病毒肺炎死亡率与资源优(6)

来源:湖北农机化 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-04-15 05:55
作者:网站采编
关键词:
摘要:1.打通科室分割,跨科室调配床位 在本次新型冠状病毒肺炎期间,处于抗疫最前线的华中科技大学同济医学院附属协和医院,除了本部、西区收治新冠肺炎

1.打通科室分割,跨科室调配床位

在本次新型冠状病毒肺炎期间,处于抗疫最前线的华中科技大学同济医学院附属协和医院,除了本部、西区收治新冠肺炎病人外,还新增了肿瘤中心用于收治新冠肺炎病人,无疑将大部分的医疗资源投入了抗疫工作。保证医疗安全的前提下,将分散在各个科室的收治床位集中进行调配,优先分配给重症医学科,用于收治重症患者。

2.抽调整合各科室医护人员

据统计,疫情发生后武汉协和医院将原有发热门诊的面积扩大5倍,平均每天接诊约400号病人,每天安排约10名医生坐诊,实行“三班倒”轮班制度。发热门诊的扩大、就诊病人的增加以及坐诊时间的延长都需要更多的一线医护人员来应对。抽调整合医院内部医护人员,集中支援发热门诊一线,并根据患者就诊高峰变化,灵活调配医护人员能够有效缓解医护人员的紧张。

(二)卫生系统内医疗资源的整合

地区卫生系统包括医院、基层卫生机构、公共卫生机构和其他卫生机构。据统计,2018年武汉市全市医疗卫生机构总数达6 340个,其中医院3 98个,基层医疗卫生机构5 853个,专业公共卫生机构79个,总床位数达到9.59万张,医疗卫生资源十分丰富。由于地区间感染人数的差异和人们对大医院趋之若鹜,地区内卫生系统所面对的收治压力不同,出现供需矛盾的局面。因此,合理调配地区内卫生系统的医疗资源对疫情应对十分必要。

从卫生人员来看,武汉市医疗卫生机构在岗职工总数13.63万人,卫生技术人员数10.96万人,其中执业(助理)医师3.96万人,注册护士5.44万人,药师0.47万人,技师0.54万人。定点医院仅靠自身的医护人员是难以应对巨大的接诊收治工作,从市内医疗机构中合理抽调医护人员,支援定点医院,将患者的收纳数量和医护人员数量相匹配才能更大效果利用医护人员资源。

从卫生机构床位数来看,武汉市医院床位数8.17万张,卫生服务机构床位0.64万张,卫生院床位0.45万张。武汉市医院床位较为充足,但除去用于其他疾病的床位和除去新冠肺炎确诊患者床位后,用于疑似患者隔离观察的床位十分有限。以武汉市为例,当短期内医院床位不足时,还可以利用卫生服务机构和卫生院的床位,总计约1万张左右,起到暂时缓解床位不足的作用,但长期内仍需其他配套措施。

(三)医疗资源的开发

1.开展新医院建设,增加床位供给

新冠肺炎疫情的爆发使得当地患者面临现有床位严重不足的问题,武汉市借鉴了小汤山经验,用时10天10夜建成火神山医院,紧随其后又建成雷神山医院。其中,火神山医院可容纳1 000张床位,雷神山医院可容纳1 600张床位。除此之外,累计建设的11座方舱医院能为疑似或轻症患者提供万余张隔离床位。这些临时医院的交付使用很大程度上地缓解了床位紧张、患者无法收治的问题。

2.缓解一线医护人员压力,抽调各省市医护人员

在医疗卫生人力资源准备上,一方面为快速增加救治医护人员,可以通过培训本区域医护系统人员以及在校医学生;另一方面,对于医护人员短缺,可以从疫情相对较轻的地区调配,如本次的解放军医疗队、其他省市专家医疗队紧急驰援,4.2万余名外省医务人员成为疫情重灾区强大的救援力量。同时,为提升帮扶效果,可以采用1对1精准帮扶的形式,各省份对口帮扶湖北省各市(州),明确责任,落实到位,保证各市(州)的医疗需求能得到满足。

3.社会各界共出力,支援医用物资

在新冠肺炎疫情发生初期,医用防护口罩、外科口罩、防护服、手术衣、酒精等防护用品需求量大幅增加,全国多家医院发布募捐公告向社会求助。国家有关部门积极倡导,引导各地企业、慈善机构做好防护用品、医疗器具和药品的驰援工作,及时支援湖北省。同时,充分发挥联防联控机制,推动重点生产企业复工复产,增能扩产,实行重点疫情防控物资的统一调拨,全力保障医疗物资供应。

六、结束语

为了防控当前国内外疫情以及预警和防控以后类似疫情的发生,减少人民生命的损失,需要从本次疫情的传播和救治中获得经验。究竟卫生资源条件是否以及如何影响疫情的救治?基于卫生资源管理的角度,应该如何整合和开发卫生资源,增加救治能力,降低死亡率,进而提高疫情的救治效率?

为回答上述科学问题,本文首先构建纳入医疗资源条件的新冠肺炎传播的SIER模型,对公共卫生条件以及隔离等公共政策进行机制分析和模拟研究,通过模拟仿真研究后发现:在已确诊的人数中,改善卫生资源条件会提高患者治愈率,进而有效降低疫情死亡率。接着结合湖北省各市(州)疫情数据,实证验证了不管增加表征医疗卫生条件物力资源的人均床位数还是增加表征医疗卫生条件人力资源的人均医护数,均可显著降低疫情死亡率,并进一步通过纳入时变效应、运用断点回归方法考察重大突发公共卫生事件一级响应政策效应和考察支援医疗团队影响效应的分析也佐证了上述结论。最后结合研究结论和湖北省防疫经验,本文提出先整合医院内部医疗资源,打破医院内部各科室之间分割,再整合地区内医疗卫生系统的资源,同时实施医疗系统外部资源三管齐下的医疗资源配置建议措施,以期为国内外疫情防控提供一些中国经验。

文章来源:《湖北农机化》 网址: http://www.hbnjhzz.cn/qikandaodu/2021/0415/940.html



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